Sách » Y Học - Sức Khỏe » Một số bệnh thường gặp

Nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim hay cơn đau tim xảy ra khi động mạch vành cung cấp máu cho tim bị tắc nghẽn do cục máu đông. Dòng máu nuôi dưỡng cơ tim bị gián đoạn có thể gây tổn thương hoặc phá huỷ một vùng cơ tim.

Triệu chứng

  • Cảm giác tức, nặng hoặc đau thắt vùng giữa ngực kéo dài một vài phút
  • Đau lan từ ngực lên bả vai, cánh tay, xuyên ra sau lưng hoặc thậm chí lên răng và hàm, có thể đau kéo dài ở vùng thượng vị
  • Khó thở
  • Toát mồ hôi
  • Choáng ngất
  • Buồn nôn và nôn

Nguyên nhân

- Tắc nghẽn mạch vành do cục máu đông hình thành khi mảng bám cholesterol trong động mạch bị vỡ ra 

- Co thắt mạch vành, nhất là do một số loại ma tuý như cocain.

Xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên triệu chứng, bệnh sử và thăm khám thực thể. CÁc xét nghiệm giúp ích cho chẩn đoán gồm:

  • Điện tâm đồ: do cơ tim bị tổn thương không dẫn truyền xung điện như bình thường, nên điện tâm đồ có thể giúp phát hiện và theo dõi tiến triển của nhồi máu cơ tim.
  • Xét nghiệm máu phát hiện sự có mặt của một số enzym được giải phòng ra khi cơ tim bị tổn thương.
  • Một số xét nghiệm khác như chụp X quang ngực, siêu âm tim, chụp mạch vành.

Điều trị

Các thuốc thường dùng điều trị cơn đau tim gồm:

  • Aspirin. Aspirin ngăn cản sự hình thành huyết khối, nhờ đó duy trì dòng máu chảy qua chỗ động mạch bị hẹp.
  • Thuốc tiêu huyết khối phá vỡ cục máu đông đang làm tắc dòng máu.
  • Các thuốc chống đông máu ngăn cản sự hình thành huyết khối như clopidogrel (Plavix) và các thuốc chẹn thụ thể tiểu cầu IIb/IIIa.
  • Thuốc giảm đau.
  • Nitroglycerin. Đây là thuốc thường dùng để điều trị đau ngực, có tác dụng làm giãn mạch tạm thời, cải thiện lượng máu đến tim.
  • Chất chẹn beta làm giãn cơ tim, chậm nhịp tim và giảm huyết áp giúp tim bơm máu dễ dàng hơn.
  • Thuốc giảm cholesterol, bao gồm statin, niacin, fibrat và acid mật.

Phẫu thuật và các thủ thuật khác

  • Tạo hình mạch vành và đặt stent: trong thủ thuật này bác sĩ luồn một ống thông có đầu gắn một quả bóng từ một động mạch, thường là ở chân, vào chỗ động mạch tắc nghẽn. Sau đó quả bóng được bơm căng để mở thông động mạch bị tắc. Đồng thời một stent mắt lưới kim loại sẽ được đặt vào để giữ cho động mạch không bị tắc trở lại.
  • Phẫu thuật nối tắt mạch vành: trong đó bác sỹ dùng một đoạn tĩnh mạch hoặc động mạch khâu nối vào động mạhc vành vượt quá chỗ tắc nghẽn (nối tắt qua đoạn tắc nghẽn) để khôi phục dòng chảy của máu đến tim.